Hongos en las uñas

¿Qué es la onicomicosis?

La onicomicosis es la infección fúngica que afecta a la uña (matriz, lecho ungueal o lámina) producida por hongos y se considera la onicopatía más frecuente.

¿Cuáles son las causas de los hongos en las uñas?

Algunos de los factores que pueden predisponer esta patología son una mayor longevidad de la población, la susceptibilidad genética, alteraciones de la circulación periférica, enfermedades como Diabetes Mellitus, inmunodeficiencias, entre otros.

Por lo general, esta infección es más frecuente en las uñas de los pies (en más de un 80% de los casos) y en los varones.

La onicomicosis no es una infección grave y el paciente no suele referir dolor pero hay excepciones en las que sí puede originar dolor o malestar y es cuando suele ir acompañada de paroniquia. Además, hay una alteración de la apariencia de la lámina ungueal, principal motivo por el cual el paciente acude a la consulta.

Tratamiento para la Onicomicosis

La eficacia de los tratamientos disponibles actualmente es baja.

Las terapias sistémicas son eficaces pero están limitadas por sus efectos secundarios y la alta hepatotoxicidad que pueden provocar.

 El tratamiento tópico tiene efectos secundarios menos graves pero proporcionan una eficacia limitada debido en muchas ocasiones a la incapacidad de penetrar la lámina ungueal. El éxito se ensombrece aún más cuando el grosor de la lámina ungueal es mayor de dos milímetros, ya que los medicamentos tardan más en penetrar y difundirse.

En definitiva, son tratamientos largos y ello puede provocar una resistencia a los antifúngicos si el tratamiento se prolonga en el tiempo y por esta misma razón, no se puede garantizar la fidelización del paciente con los tratamientos existentes, afectando a la tasa de curación.

Tratamiento Láser para la Onicomicosis

Hoy en día, gracias la innovadora tecnología del láser se pueden eliminar en apenas seis sesiones. El objetivo del tratamiento con láser de la onicomicosis es calentar el lecho de la uña a temperaturas requeridas para interrumpir el crecimiento de hongos (aproximadamente 40-60ºC) y al mismo tiempo evitar el dolor y necrosis de los tejidos circundantes. Los hongos son sensibles al calor por encima de 55ºC por lo que la absorción de energía láser conduce al calentamiento sostenido del micelio y resulta un efecto fungicida.

El tratamiento láser es indoloro, no requiere ningún tipo de anestesia ni antibiótico y no presenta ninguno de los riesgos o efectos secundarios nocivos de los medicamentos antifúngicos orales.

Luego de realizarse la primera sesión el paciente notará una mejora en el aspecto de sus uñas y las mismas irán mejorando gradualmente a medida que pase el tiempo y se vaya realizando las demás sesiones.

Beneficios del Tratamiento

• No hay dolor, riesgos o tiempo de inactividad
• Realizado de forma ambulatoria y sin anestesia
• Resultados de larga duración
• Efectividad del 89% de respuesta en los pacientes tratados

ESPOLÓN DE CALCANEO

Con frecuencia acuden pacientes a nuestras consultas refiriendo dolor en la zona del talón, a veces irradiado a la planta, que en  muchas ocasiones llega a ser invalidante y no permite que puedan realizar sus actividades normales del día a día.
En la mayoría de los casos vienen con la idea preestablecida de que el dolor es debido al "pincho" que se ve en la radiografía y que su tratamiento deben ser taloneras especiales con un pequeño orificio de descarga.
Pues bien, en esta entrada vamos a intentar dar un poco de luz sobre esto del ESPOLÓN y de los diversos tratamientos disponibles para la resolución de este pequeño gran problema.

DEFINICIÓN DE ESPOLÓN

Un espolón es una prominencia ósea que sale de la zona plantar del talón secundaria a una fascitis plantar en la mayoría de los casos.

Pero ¿qué es una fascitis?

La fascia  plantar es una banda de tejido resistente presente en la planta del pie, de forma triangular, cuyo vértice se inicia en el talón y se ensancha hacia adelante hasta terminar en las cabezas de los metatarsianos. 

Su  función es mantener la curvatura longitudinal de la bóveda plantar y amortiguar las fuerzas que se ejercen sobre la misma al mismo tiempo que tiene un papel fundamental en el desarrollo del paso a la hora de caminar.

Cuando hay una tensión continuada de la fascia, se genera un proceso inflamatorio que si no es tratado convenientemente va a originar una serie de procesos degenerativos en el origen de la fascia plantar que serán los responsables de la osificación de la fascia y de la formación del espolón de calcáneo. 

Por todo esto hay que tener en cuenta que el espolón es un fenómeno secundario de la Fascitis Plantar y no el origen del dolor. En el 50% de la población que presenta espolón de calcáneo no refiere dolor alguno.

CAUSAS DE LA FASCITIS PLANTAR

 La causa más común de Fascitis Plantar se relaciona con alteraciones mecánicas del pie, aquellas personas que tengan problemas con los arcos de los pies, ya sean pies planos o con un  arco demasiado pronunciado tendrán una mayor probabilidad de desarrollar una fascitis plantar.

También hay que tener en cuenta que la edad va a influir en la elasticidad de la fascia, por lo que los años van a ser también un factor importante.

El uso de un calzado con poca amortiguación, personas con sobrepeso,  movimientos bruscos y repetitivos,  atletas, en especial los que realizan footing, los corredores y los saltadores.

SÍNTOMAS

La queja más común es el dolor y la rigidez en la parte inferior del talón. El dolor puede ser puntual en la zona del talón o irradiarse por toda la planta del pie.

El dolor generalmente es más severo en la mañana cuando se da los primeros pasos, después de pararse o sentarse por un rato, al subir escaleras, después de actividad intensa.

El dolor se puede desarrollar de manera lenta con el tiempo o repentinamente después de una actividad intensa.

TRATAMIENTO

En esta entrada no pretendo dar el tratamiento ideal, sino el proceder lógico de los profesionales ante esta patología.

Si que puedo dar un consejo en esos primeros momentos de dolor , es el  reposo utilizando el dolor como guía y masajear la zona con frio llenando una pequeña botella de plástico con agua y congelarla, haciendo rodar  el talón y el arco del pie sobre la botella.

Esto no debe evitar que acudamos al podólogo para que nos haga una valoración exhaustiva del pie para confirmar la fascitis plantar.

En este caso y suponiendo que estemos en una fase aguda el problema se debería solucionar con terapia anti-inflamatoria y fisioterapéutica.

En el caso que en un tiempo prudencial este tratamiento no funcionase, el podólogo realizará un estudio biomecánico para confirmar el origen de las molestias y en su caso realizar las correcciones oportunas con ortesis plantares personalizadas para cada paciente  según cual sea el origen de la fascitis plantar ( pie Plano, pie Cavo, etc. ), de manera que evitemos la tracción de la fascia plantar y por tanto su relajación y desinflamación.

En casi un 90% de los casos en este nivel resuelven el problema.

Solo en el caso de que tras un año de tratamiento no se resuelva podríamos hablar de terapia con corticoides a modo de infiltración, sin dejar el tratamiento ortésico. La cirugía rara vez está indicada, sin embargo, si todos los tratamientos anteriores han fracasado, una liberación quirúrgica parcial de la fascia plantar puede estar indicada.

CONCLUSIÓN

Ante un dolor en la planta del pie no dudéis en acudir a vuestro podólogo, no os dejéis aconsejar por amistades y conocidos sobre tratamientos, y tener en cuenta que la base de una buena solución siempre pasa por el reposo y seguir las indicaciones del profesional.

Solo espero que este articulo os sirva y os saque de dudas sobre el famoso espolón. Que un buen estudio biomecánico en nuestras instalaciones ayudarán a prevenir este tipo de patologías sobretodo si os dedicáis al deporte o tenéis un trabajo de muchas horas de pie.  

 

HIDRATACIÓN DEL PIE

En el día a día de la consulta aconsejaré a mis pacientes una buena hidratación de los pies  en más de un 90% de los casos. Y no lo hago por una cuestión estética sino como prevención y cuidado de la piel. Por lo que espero que el tema de hoy sirva tanto a pacientes como no pacientes.


La piel es el mayor órgano de nuestro cuerpo y del que hay que destacar su función de barrera protectora contra las agresiones externas e incluso internas siendo por ejemplo estas funciones
barreras antimicrobiana, protección frente a las radiaciones de los rayos UV, mantener la temperatura corporal en equilibrio, etc.

La piel está cubierta por un manto hidrolipídico, que la protege y hace de barrera, compuesto por desechos de células epidérmicas , es la secreción sebácea, sudoración,  cosméticos y la polución, consiguiendo con este conjunto de desechos una barrera antibacteriana fisiológica del organismo, gracias a  que modifican el pH, lo cual implica un factor adverso para el crecimiento de gran cantidad de bacterias patógenas. Además, esta modificación del pH ayuda a la retención de agua a nivel del estrato córneo. La disminución de esta barrera o su desaparición hace que la piel pierda agua del estrato córneo y aparezca un aspecto seco, agrietado, picor, escozor, no tiene brillo y pérdida de elasticidad.

Una menor retención de agua implica un mayor contacto con el exterior, y, por consiguiente, una mayor tendencia a la descamación. Esta descamación, en pacientes sanos, no supone ningún problema, y no debe preocuparnos excesivamente. Pero en pacientes de la tercera edad o con problemas en la piel por ejemplo ulceras es importante mantener una buena hidratación del tejido circundante, y por tanto, nos es útil conocer qué defensa natural presenta la zona afectada.

 Si este manto desaparece de forma excesiva (ya no solo el agua, aunque todo está relacionado), la epidermis queda desprotegida y los factores externos actúan de manera más agresiva.

Tenemos que tener en cuenta, pues, que la hidratación no es solo un criterio estético, sino un tema de salud a tener en cuenta, sobretodo a nivel de zonas alteradas.Cuando intentamos dar un tratamiento para solucionar una alteración  no intentamos hidratar la piel, como comúnmente se cree, sino que intentamos que la misma piel no se deshidrate. Por ello intentamos reestablecer el manto hidrolipídico de modo que la piel misma pueda recuperar su estado hídrico normal.

La función de los productos hidratantes es la de retener agua en la superficie cutánea, para conseguir un restablecimiento del equilibrio de la piel y su función barrera, consiguiendo mayor suavidad, elasticidad y flexibilidad y con todo ello indirectamente conseguimos una prevención ante el envejecimiento.

Espero que el tema os halla gustado y si tenéis alguna duda no dudéis en preguntar por los canales habituales. 

PODÓLOGO Y PODOLOGÍA

Una de las muchas preguntas que nuestros pacientes nos han formulado a lo largo de estos años y que a día de hoy  aún existen dudas es,

"¿pero esto lo puede hacer un podólogo?".

Hay pacientes que ante una propuesta de tratamiento, ya sea quirúrgico, ortopodológico, farmacológico, etc.. hacen la famosa pregunta de

- ¿pero a quién tengo que ir?,

 y tras una breve explicación de que nosotros como podólogos seremos los que realizaremos ese tratamiento nos encontramos con la segunda pregunta

- ¿pero esto lo puede hacer Ud.?.

Esto conlleva a que el profesional deba dar casi una clase magistral de las funciones del podólogo y la podología al paciente.

Aunque sabemos que nuestra profesión está consolidada en la sociedad actual, y que ya son pocos los que desconocen la figura del podólogo y la podología, creemos que para esta primera entrada deberíamos hablar un poquito de esta profesión y sus profesionales, de manera que se puedan diluir esas pequeñas dudas que puedan surgir a la hora de que un podologo nos plantee un tratamiento y estar seguros de que es el profesional más adecuado para que trate nuestros pies.

La podología se podría definir como una profesión dentro de la rama de la medicina que tiene por objeto el estudio, diagnóstico y tratamientos de las diversas enfermedades y alteraciones que afectan al pie, siendo el especialista cualificado para el diagnóstico y tratamiento de las afecciones del pie el PODOLOGO.

"El Podólogo es el profesional dentro del campo sanitario que diagnostica y trata las diferentes alteraciones y enfermedades de los pies." http://www.copocv.org/laPodologia.php

Los diferentes campos de actuación de un podólogo son:

• Quiropodología: Es el tratamiento no cruento de las diversas alteraciones que sufre la piel y uñas del pie. Aquí incluiríamos los tratamientos básicos de cortes de uña, eliminación de hiperqueratosis ( callos y durezas, que en otra entrada trataremos más profundamente), hongos y verrugas, etc...
• Ortopodología: Es el tratamiento mediante distintos tipos de ortesis de alteraciones biomecánicas y morfológicas del pie.
• Biomecánica: En la que se estudia el comportamiento del cuerpo y en concreto de la extremidad inferior  en el proceso de deambulación de una persona.
• Cirugía podológica: El podólogo puede realizar  desde una pequeña intervención de uña hasta cirugías osteoarticulares como los juanetes, sin ningún tipo de restricción, ya que la ley y su titulación lo capacitan para ello.

Hay otros muchos campos como pueden ser la podología deportiva, geriátrica, pediátrica, etc..

Por tanto y como conclusión, si Ud. tiene un problema en los pies, debe acudir a una clínica podológica, y que sea un podólogo el que trate ese problema ya que es el profesional cualificado para el diagnóstico y tratamiento de cualquier alteración en el pie.

BIENVENIDOS  A CENTROS PODOLÓGICOS PÉ

Desde 1982 venimos dedicándonos al cuidado y tratamiento de los pies en Gandia, y durante este tiempo hemos intentado dar explicación de todas y cada una de las dudas que surgían con respecto a los pies y sus enfermedades de nuestros pacientes, así como una solución terapéutica satisfectoria.

Este hecho nos ha llevado a que hoy empecemos una nueva andadura con la creación de este blog a través del cual iremos dando explicaciones sencillas sobre las dudas que nuestros pacientes nos plantean en nuestra consulta diaria.

Las diferentes entradas al blog surgirán de las dudas que nos planteen nuestros pacientes día a día o de las preguntas que ustedes deseen hacer a través de los diferentes canales de comunicación que iremos abriendo a lo largo del tiempo y de los cuales les iremos informando desde este blog.

No pretendemos dar soluciones a los problemas de los pies, para ello deben acudir al podólogo que es el profesional que debe diagnosticar y tratar cualquier patología del pie, solo queremos dar un poco de luz a las posibles dudas que puedan surgir con respecto al pie.

Gracias y bienvenidos a este nuevo portal de podología que pronto volverá a hacer una nueva entrada.